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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
약제비 메리트씨주20ml 670600791 21,500
약제비 유박스비주 1ml 668900920 39,000
약제비 유라리스10ml 648204071 5,000
약제비 포리겔정 622800890 620 2022.11.14
약제비 이지에프 새살연고 641604660 42,000 2022.11.14
약제비 지씨비타일이주(히드록소코발라민) 681100091 25,000 12,500 25,000 2022.11.14
치료재료대 히시파겐씨주20ml 681100261 33,500 17,000 33,500 2022.11.14
치료재료대 THUMB SPICA BC1221VP 60,000 2022.11.14
행위료 아밀로이드 A CZ242 60,000
행위료 CoVid-2[PCR법](출국용 음성확인서 포함) D658397C 84,000