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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
행위료 Rt UPPER MRI HE122 400,000
행위료 Rt LOWER MRI HE123 400,000
행위료 SONO-연부조직 초음파-일반 EB470 70,000
행위료 SONO-(upper Abdomen)-간·담낭·담도·비장·췌장 EB441 94,500
행위료 Whole Spine MRI HI113005 170,000
행위료 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 2,552,000 풍선확장포함
치료재료대 외과용품전규격 BM5100VW 20,000
행위료 자기공명영상진단-기본검사-뇌혈관-일반-촬영료 HI135005 400000
행위료 자기공명영상진단--뇌-일반-촬영료 HI101005 400,000 400000 700,000 최대4중촬영
약제비 맥시제식주 100ml 665003111 70,000 주사행위료 포함