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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
행위료 타원MRI판독료 49,300
약제비 아미세트주 100ml 643704781 34,440
약제비 아모부로펜주8ml 670607761 130,000 150,000
치료재료대 REDCLOT, TAP SEAL전규격 K9205037 31,000 급여기준 대상외비급여 설명하고 동의
치료재료대 DEMIOS전규격(DBM)0.5CC BC0101KJ 472,500
치료재료대 DEMIOS전규격(DBM)1CC BC0101KJ 1,102,500
행위료 마시 주사 10% 670606371 12,600
약제비 리버디온2ml 654802531 225000
행위료 DIFFUSION-단독 HF101 단독촬영 240,000
행위료 신장분사치료(OP) CRYO1 수술후 입원 1일 2회 시행 63,000 이학요법료(물리치료료)