| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 | 최종변경일 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | Mega Carrti | 5,000,000 | 복지부고시 제2024-63호(신의료기술평가유예고시)평가유예대상 치료 의료기기 | ||||||||
| 행위료 | 대퇴과연골손상에대한 생체재료(동종초자연골)사용개량미세골절술 | 2,000,000 | 별도 | 복지부고시 제2024-63호(신의료기술평가유예고시) | |||||||
| 치료재료대 | ECHOMATE전규격 | BM2002FY | 6,600 | ||||||||
| 약제비 | 위고비프리필드펜1.0/1pen | 654400681 | 570,000 | ||||||||
| 약제비 | 위고비프리필드펜0.5/1pen | 654400671 | 570,000 | ||||||||
| 약제비 | 위고비프리필드펜0.25/1pen | 654400661 | 570,000 | ||||||||
| 치료재료대 | EDEN EPIDURAL CATHETER SYSTEM PLUS | BJ4804GV | 1,302,000 | ||||||||
| 기타 | Hip Abduction Brace | 360,000 | |||||||||
| 행위료 | Rt UPPER MRI | HE122 | 400,000 | ||||||||
| 행위료 | Rt LOWER MRI | HE123 | 400,000 |
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